目录

Content

- 做出决定

- 你的人际关系

- 你的事业

- 孕前医疗保健

- 原有的健康情况

- 环境的危害

- 孕早期期待什么

- 你的身体

- 你的情绪

- 产前保健

- 首次就诊

- 孕中期期望什么

- 你的事业

- 运动计划

做出决定

在你与孩子的改变一生、延续一生的关系中，怀孕是第一步。成为母亲可以是你的一生中最让人满足、最令人欢欣的一面，但是这需要你投入很多的时间、金钱和情感。因此，应该在周全考虑过一些重要的事实之后再做出受孕的决定。

什么时候是合适的时间？

很多夫妇想要等到完美的时间再生孩子——当物质、职业和人际关系情况都毫无瑕疵的时候。但是事业、金钱和健康的挑战可以在任何时候出现。所幸的是，婴儿在不完美的条件下也能茁壮成长，所以你或者你的环境并不需要是完美的。

一些妇女一直想要成为母亲，还有一些则对是否要孩子的态度不明确。如果你对母亲身份的兴趣是近来才有的，你可能会犹豫生孩子是否适合你的生活。对于很多处于三十多岁、四十多岁、创造了财富、实现了人生价值的妇女来说，面对成为一位母亲有一些不确定是自然的。

你可能已在你的事业、伴侣关系和友谊中付出了很多，并有一些真心投入的爱好和活动。怀孕将需要你的生活方式做出很大的改变，母亲身份同样如此。你将不得不整天地照顾你的孩子，导致你的生活极大地失去自由和自主性而非常难以接受，尤其如果你一直到现在都享受着极大程度的独立，更是如此。

具备现实的展望

对于即将成为父母的人，那些微笑着安心照顾她们可爱婴儿的母亲是广告的主要部分。而无数的少眠之夜、哭泣的婴儿以及不能知晓孩子出了什么问题的沮丧，这些事实却很少被提及。孩子总是要求很多的，而且是不可预测的。他们不能告诉你：他们需要什么，让你感到失落而且失去控制；而这样的感觉可能是你不喜欢的，尤其是如果你以组织性和高效率为骄傲的话。孩子也是很花时间的，而且他们以自己的语言而不是你的方式来引起注意。如果他们饿了或者不舒服，或者如果他们仅仅是想要被搂抱，他们将让你知道，并只有在你猜到他们的需要之后才停止哭泣。在一段时间内，你的孩子将占据你生活中的首要位置；这将使你的人际关系变得紧张、影响你的事业，并动摇你作为一个有能力的、独立的人的自我形象。

然而，通常生活中那些最需要注意的方面，也是我们认为最值得、最丰富而多加珍爱的。你的孩子不仅将使你的世界翻天覆地，他或者她还将让你领教到你养育生命的巨大能力。你的孩子将回报你的爱，使你觉得你是这个世界上最特别的人。母亲身份的这一方面使得作为一个母亲感觉起来像是地球上最好的工作。即使在作为父母的最沮丧的时刻，孩子的微微一笑或者愉快的咧嘴大笑，能让你忘记你的筋疲力尽，忘记你所错过的和朋友在一起的机会。

孕前保健

情绪上和身体上做好怀孕准备对于成熟的未来妈妈是尤其重要的，因为这些都会显著影响你的生育力、你在妊娠期间的健康以及孩子的健康。在妊娠期间，你的身体将优先满足孩子的需要，然后才是你自己的需要；所以现在将体力和情绪资本积累到最佳水平，将防止妊娠期间体力衰竭并加速产后的恢复。

你是否准备好为人父母了呢？

■你的情绪健康和身体健康如何？

一个性格别扭或者病恹恹的婴儿以及无眠的夜晚可使你筋疲力尽，尤其当你存在健康问题的时候。确保得到足够的休息并定期让别人帮你照顾孩子，可以有助于让你保存体力。

■你是否有照顾孩子的经验？

婴儿可以没有明显的原因就在不到一秒之间从明朗的欢笑变成撕心裂肺的哭喊。如果你从未照顾过年幼的孩子，在成为一位母亲后你可能感到失去控制。多和母亲及她们的宝贝们在一起，可以帮助你建立起能够照顾孩子的信心。

■成为父母是否是你和你的伴侣的第一选择？

你的妊娠和孩子的到来将打断你和你的伴侣在一起的时光。如果你们中一人明显地无法胜任为人父母的角色，孩子各种不断的需求将成为争辩的焦点。可靠的、灵活的儿童保育安排以及来自家庭和朋友的良好的支持将有助于你们的关系健康发展。

■你在你的事业上投入了多少精力？

养育一个孩子的感觉像是开始第二份工作。如果你的事业压力很大，需要长的工作时间，你可能觉得没有足够的时间和精力去将这两者都做好。考虑怎样才能够调整你的职业生活，来适应对孩子的护理。

■你的娱乐活动能否容纳一个孩子？

婴儿需要规律的饮食、更换尿布以及安全的睡眠地点。如果你喜欢的娱乐地点包括滑雪斜坡、皮筏、美术馆或者演讲大厅，那么调整你的爱好并为你的孩子找一个有趣的保姆，这样有助于在你的社交生活和花在孩子身边的时间之间创造出可接受的平衡。

■你是否做好了为人父母的资金准备？

你和你的伴侣应该考虑抚养孩子的各个资金方面，比如：儿童保育、衣物、玩具的费用，以及婴儿车和汽车?椅一类的实用的装备；然后相应地计划你们的后婴儿时代的资金。向已成为父母的朋友咨询相关信息。

你的人际关系

生育力随年龄下降，成熟夫妻的受孕时间较长。不要让几个月的等待就使你或者你的伴侣觉得不能胜任（受孕），而导致你们的关系不和谐。因此孕前保健的一个重要方面就是确保你觉得充满希望并保持情绪平衡。

照顾你自己

每月习惯性地数着日子直到你的最佳受孕时期，然后等待你的下一个周期，这会消耗你情绪上的精力。你可以采用多种战略来帮助自己和你的伴侣保持平衡。

设计一个月度的常规 因为等待期可能持续很多个月，你可能会想设计出一个你和你的伴侣所能接受的最简单的每月常规。最好确定采用一种方法来评估你的受孕日子，并确保你对此感到自然和简单。对部分妇女来说，体温/黏液法是可行的，其他人则采用她们的电脑上的排卵日历，并在日历上做相应的标记（见第24—25页）。坚持采用一种方法。同时使用多种方法可能导致对受孕的强迫性偏见。

寻求同情支持 在受孕尝试反复失败之后，失望和不能胜任的感觉会主导你的想法。你可能怀疑你究竟是否根本就不能受孕。与那些经历过这一孕前阶段或者目前正在经受这一阶段的妇女分担这些情绪，可以消除你的疑虑，而你所接受的建议和支持可以将乐观积极的看法带回给你。在因特网上或者本地的社区里可以找到对超过35岁妇女的相关支持组织。作为另外一种选择，你也可以考虑去拜访专业的咨询师。

父母之间的合作

你的伴侣在他成为一个父亲的过程中将带有他的希望和恐惧。传统上，母亲是孩子主要的照顾者，尤其在婴儿期间，而很多男人会害怕他们的妻子将爱完全转向孩子。如果你们讨论你们的感觉，记住你们作为夫妻的关系非常重要，而且在尝试建立家庭时不会忽略了这一点；这对你们俩都会是有益的。

承担父母身份的义务 在理想世界里，关系中的父母双方对计划受孕和妊娠过程中所承担的义务是相等的。然而，有时需要承担较多的父母一方做出让步，来奖赏较勉强一方所投入的时间和努力。例如，如果你能为了寻求有用的帮助而与大家庭走得较亲近，或者你的伴侣可以规律地有一些晚上可以和朋友外出，他会更加高兴。

妥善处理计划性爱 如果你存在受孕的任何问题或迟迟不能受孕，你可能到了真正需要计受孕计划性爱时间以优化受孕机会的程度。尽量不要让性爱时间表的想法使得你们的关系紧张。相反，应该使“性爱日”的想法变得让人兴奋而不是无聊。（比如）在他的口袋里或者日记里留个暗示字条。把你们每天的问题放在一边，而把这些时间用来关注你的伴侣。同时，记住，你们不必将性爱行为限制在每月的这些时间。在性爱中注意关注于伴侣共处的快乐而不是受孕。

每月等待的周期 每月等着看是否月经来潮，然后分担又一次“受孕失败”，会让你和你的伴侣感觉到情绪上筋疲力尽。计划一个生育假期，在这期间内你们并非在“尝试”受孕。双方商定每月周期的数目（可能每4—6个月一次），让你们的头脑不会被受孕所占据。你们可以在这几周内计划离家的特别时间，使你们的情绪得到休息。

独立承担

单身母亲可能会招引注视——当一个开路先锋决不会容易。你可能是选择了试管受精（IVF），或者你可能决定不与那个将成为你孩子父亲的人结婚了。你不是孤独的。越来越多的妇女不会为了想要一个孩子而选择安于不满意的伴侣关系。但是她们仍然能与她们的孩子建立尤其亲密的关系。一个好的支持网络是极其重要的。该网络应该包括一个有同情心而且有能力的医疗团队，可以温和地对待你的身体，并对你的问题做出彻底明确的回应。其他单身母亲也可通过分担你的失望，与你面临同样挑战的可以通过与你交换意见，来提供有价值的支持。

怀孕的单身妇女也可以获得社区资源；在互联网上或大医院可以找到相关信息。分娩指导员和你所在医院的妇女中心或图书馆通常拥有关于适合你的较小的支持团体的信息。

你的事业

怀孕和生儿育女将对你的工作生涯、你的事业发展、你的工作与生活之间平衡和你的资金产生显著的影响。因此，在受孕前意识到将会发生什么，并计划好你作为工作中的孕妇和工作中的母亲的未来，这是很重要和有益的。

怀孕对身体的冲击

不管你的身体多好，妊娠时身体的改变都会迫使你慢下来，尤其在孕早期和孕晚期。对大多数妇女来说，妊娠主要的并发症是不可抗拒的疲倦。发现你不能像以前那样工作同样长的时间，或者以同样的强度工作，会让你觉得沮丧，尤其是如果你的事业对你来说非常重要的话。同样，当妊娠进展，你不得不为越来越频繁的产前检查腾出时间。所以对工作上的事情需要减慢速度这一事实做好准备是值得的。然而，最重要的部分是，对于你为什么不能继续有效地工作，并没有原因。妊娠并发症，比如高血压，在年龄超过35岁的妇女中更加常见；剖宫产也是如此。你可能需要考虑比年轻妇女更提前地减少工作时间。

你的环境 如果你接触于可能伤害你的孩子的化学物质（见第20—21页）中，考虑将计划妊娠的事情向人力资源经理提出来，讨论一旦你怀孕后可以采取的工作调动。如果你不想跟你的雇主讨论这些，那就从曾怀孕过的同事那里寻求些建议。

事业发展

确认你意识到生儿育女将对你提出的要求，以及这些可能对你的职业生涯造成怎样的冲击。这样的话，你就能为你生活中两个非常不同的部分之间何者优先的冲撞以及变戏法般的挑战做好准备。经过良好的计划和通情达理的方式，当你成为父母后你的事业没有理由不会繁荣。寻找能激励你的、指导你完成这场戏法演出的角色模范。调查在你之前的成功的妇女，会帮助你避免陷阱，同时也有助于使挑战看起来更加积极。

重视家庭的公司 一些公司具有大方的产假政策、提供孩子的照顾（工作地点的托儿所或者付给托儿费用）或者考虑在你返回工作时安排比较灵活的工作。如果你意识到你的雇主没有重视家庭的政策，你（或者你的伴侣）可能要考虑另找其他可能有更灵活工作的就业。不管怎样，需要记住，额外的妊娠福利常常只有在你已为一个公司工作了一段时期后才适用。

工作—家庭之间的平衡

很多妇女发现，当到了照顾孩子的时候，尽管事实上她和她的伴侣都全职工作，但是他们还是不知怎样就转换到了传统的角色，由妇女担负起照顾孩子的负担。因此，尽可能现实地评估孩子将怎样改变你的生活是有好处的；并且现在就与你的伴侣商议好你们将如何分担这个责任。

重新考虑平衡 在这个时候，与你的伴侣讨论建立你的优先权的实际问题，对儿童保育和父母身份的期望，以及怎样使家庭生活与你们俩的职业都相适应。如果你们中的一个能够暂停事业来照顾孩子，当然是理想的机会；或者有一个人能从事兼职工作，将工作之余的时间用来照顾孩子。也可能你们中一人的雇主重视家庭，能比另一人的雇主提供更多的灵活性，去处理照顾孩子的责任。你可能想要规划清楚谁负责什么——在早晨把孩子送到托儿所、每天晚上喂养孩子、给孩子洗澡，孩子出生后的检查以及万一孩子生病一周将由谁请假来照顾等。在孩子到来之前彻底地讨论这些事情，使你们两人都能够知道以后将发生什么以及你们该怎么做。这也使你们能够对怎样最好地利用工作时间进行计划并能觉得工作在控制之中。

孕前医疗保健

即使你认为自己的身体很好，你也可能想要考虑在尝试受孕之前去拜访你的医生。这一拜访可消除你对目前所使用的药物的疑虑，并让你的医生在你尝试受孕之前有机会检查已存在的健康情况。你也能够确认你的饮食健康并且采取必要的补充。

通常，孕前检查的主要目的是让你自己能确认所使用的药物对妊娠的安全性，或者换用更合适的药物。不管情况怎样，与你的医生讨论停药对妊娠的影响相比于药物对胎儿发育的影响孰轻孰重都是很重要的。很多妇女因为害怕药物可能是有害的而停止服用处方药物，而事实上这些药物对她们的健康非常重要，因此，对胎儿的健康也很重要。

检查的另一个原因是你的家庭中或者你伴侣的家庭中是否有严重的遗传性疾病，很多情况下，你能够通过检查来判断你的孩子是否存在患病风险。

通常，孕前访视关注的重点是收集信息。你的医生可能向你提出极长的问题列表或者要求你填一份详细的健康问卷。

常规检查

请全科医生进行一次基础的体格检查是一个好主意。这次访视中，你可以测量血压、

更新你需要的疫苗、确认你不存在贫血并筛查甲状腺功能障碍。如果你的宫颈刮片检查结果过期了，你应该也做一次，因为在妊娠期间评价异常结果的选择是很有限的。

疾病免疫 进行血液检查来评价你是否已对风疹（德国麻疹） 具有免疫力是一个好主意。在妊娠期间感染这种疾病会对孩子造成损害。如果你还没有免疫力，你可以在妊娠前接受免疫接种以保护你和你的孩子。免疫接种后，你应该等待至少3个月才能尝试怀孕。妊娠期感染风疹可以导致先天性问题，比如耳聋、白内障、心脏缺陷甚至胎儿死亡。

感染检测 你可能也会考虑对某些可能影响妊娠或者胎儿的感染进行检查。对于所有想要怀孕而又具有相应风险（吸毒者及其伴侣）的人，在任何形式的助孕前都要推荐进行HIV和乙型肝炎的检查。在大多数产前诊所中，这是孕早期的常规检查。通常不需要检测其他感染，比如疱疹和丙型肝炎。一些医生会检查你对弓形虫（你在处理猫的杂物时或者通过接触花园的泥土可能获得的一种感染）的免疫力。如果你不具有免疫力，在妊娠期间你要避免处理猫的杂物或者在别无选择时确保你使用手套来处理这些。

遗传咨询

如果你的家庭中或者你伴侣的家庭中的任何人存在遗传性疾病，比如舞蹈病（Huntington），建议你去拜访遗传咨询师。

咨询师能够对你的孩子受遗传性疾病影响的风险提出建议，并指出可以进行哪些检查。大多数夫妇将采取羊水穿刺或者绒毛活检（见第58—59页），但某些情况下，有些夫妇可能会考虑采用新技术，这也被称为植入前遗传学诊断，在这种技术中妇女的卵子通过IVF受精，然后选择健康的胚胎植入子宫。

对于下列情况推荐进行遗传咨询：

■德裔犹太人：这些人中家族黑蒙性白痴（Tay-Sachs）病、天门冬酰基酶缺乏症（Canavan）病、囊性纤维化和其他疾病的风险较高。

■非裔美国人：存在镰状细胞贫血病的风险。

■地中海血统的夫妇：β-珠蛋白生产障碍性贫血的风险较高。

■东南亚人：血液系统障碍， 比如α-珠蛋白生产障碍性贫血的风险较高。

饮食与营养

如果你想要怀孕，健康饮食是很重要的（见第22—23页）。你需要补充摄入叶酸（400微克/天）以降低孩子的神经管缺陷的风险（见第22页）。如果你存在体重的问题，应该在怀孕前加以解决。

原有的健康情况

在你的孕前检查中，你将需要讨论你可能存在的任何健康情况，其中有些会影响你受孕的能力，或者其本身会受妊娠的影响。一些情况需要额外检测，而且你可能需要改变药物疗法。

糖尿病

如果你患有糖尿病，你需要在妊娠前和妊娠期间接受特殊保健，以确保你的血糖控制良好。血糖的目标值是空腹血糖小于5mmol/L，饭后2小时血糖小于7.8mmol/L。只要你严格地做到这些，你拥有良好的孕期健康和拥有一个健康孩子的机会还是很大的。如果你患糖尿病时间很长，你更可能并发某些妊娠合并症，尤其是子痫前期（见第113页）。由于糖尿病造成的任何的眼睛的问题也可能加重。受孕期间的高血糖水平可对孩子的发育造成伤害——更可能发生流产，大部分出生缺陷比如神经管缺陷或者先天性心脏病——所以在尝试受孕前控制血糖是很重要的。妊娠期间的高血糖减慢胎儿肺的发育，所以孩子在出生后可能发生呼吸的问题。

妊娠期间，早期通过血液检测或者超声检查来筛查神经管缺陷是很重要的。如果你服用治疗糖尿病的药片，在受孕前最好换为胰岛素，因为胰岛素不能透过胎盘。继续控制血糖是很重要的。在前3个月中对视力和肾脏功能进行评价也是很重要的。从第28周起，你的产科医生将安排额外的筛查来检查胎儿的生长和健康。这些通常是每4周一次，但是可能更加频繁。

系统性红斑狼疮（SLE）

患有此病的妇女可以健康怀孕，但是最好能在控制了病情之后再受孕。大多数治疗SLE的药物对于妊娠是安全的——对于你的孩子来说，活动性的SLE比所用的药物危险得多。

流产或者胎儿较小的风险较高。生下的每80个孩子中有1个会有心脏问题。对你的血液进行抗磷脂抗体综合征的检查。该情况会增加凝血发生的风险并导致孩子出现问题。如果你患有抗磷脂抗体综合征，需要在怀孕期间进行抗凝血注射治疗以防止血栓。你的医生可能从大约32周起会开始额外的监测以确保孩子的健康。你也将通过超声波扫描来确定孩子的生长情况，可能较早进行引产。

癫痫

大多数抗癫痫药物与出生缺陷的风险增加有关。为了使这个风险最小化，需要咨询你的神经科医生，将你所用的药物种类和剂量降低到能够控制疾病的最低水平，但是用药的改变可能影响你驾驶的能力。如果你服用的是抗癫痫发作的药物，你应该在第15周时筛查神经管缺陷，在第20周—22周之间进行详细的超声波检查。

甲状腺功能低下

在妊娠的前半程中，你的机体对甲状腺激素的需要量显著增高。这种需要的增加可能早在你停经周期后一周就开始了。你一旦知道自己怀孕了，就应该就诊并检查甲状腺功能。在美国，会推荐妇女马上将左甲状腺素的剂量增加1/3。

在妊娠期间， 可能需要对你的甲状腺功能进行3—4次检查，必要时调整用药。在妊娠期间治疗甲状腺功能低下是很重要的，甚至处于边缘低水平的甲状腺激素也都可能影响孩子的脑和神经系统发育。对患有自身免疫性疾病如SLE或者糖尿病的年龄超过35岁的妇女，或者有明确甲状腺疾病家族史的妇女，推荐进行甲状腺功能的筛查。

肥胖

如果你是肥胖的（体重指数超过30），你在妊娠期间更可能出现问题（包括流产），这些问题中有些是由于没有被意识到的糖尿病造成的。你同时更可能出现糖尿病和高血压。肥胖的妇女常常需要进行剖腹产，并发症的比例也较高。

高血压

如果你正在进行高血压的治疗， 你在受孕前应该就诊。有一些治疗高血压的药物是应该避免的——你的医生将确保你使用安全的类型。在妊娠期间你可能存在诸如子痫前期等并发症的风险（见第113页）。孕早期对你的肾脏功能进行检查是很重要的，一旦在之后的妊娠期间发现尿中出现蛋白可有参考点。你的医生可能建议在妊娠晚期增加对孩子的监测。在妊娠期间服药是极其重要的——高血压可能导致胎盘出血并对孩子有害。

抑郁症

随着妊娠的压力以及伴随发生的激素改变，抑郁症可能恶化。为此，你不应该在没有医疗监督的情况下突然完全地停止抗抑郁药物。5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）比如氟西汀和舍曲林在妊娠期间可以继续使用。

你的医生在对药物治疗做任何改变之前应该与你的精神卫生服务提供者进行密切的交流。

痤疮

在妊娠期间痤疮可能恶化。在你受孕之前， 向你的医生请教关于你目前治疗的安

全性问题。异维A酸可导致严重的出生缺陷，任何使用该药的妇女应该采用可靠的避孕方式。在与你的产科医生确认之前不要吃任何针对痤疮的抗生素。

环境的危害

你的机体所接触的任何东西，无论你所吃的食物还是所接触的污染物比如烟草的烟雾，都能影响你的身体，并可能对你未出生的孩子产生影响。因此，在受孕前和受孕期间，清楚你的日常生活中的事物对你的受孕机会和孩子的健康可能造成的影响尤其重要。

很多情况下，科学家关于环境因素对人类生育力的影响还没有充分的研究。对此的一个原因在于通常很难从其他低生育力因素中孤立出一个因素来， 比如接触杀虫剂。然而， 避免某些已知的危害是明智的。

食物与酒精

一些食物有潜在的危害性，主要是因为这些食物受污染物（比如水银）或者致病微生物（ 比如李斯特菌） 的污染。这些内容在第48—49页做更完整的介绍。摄入咖啡和酒精也影响生育力。

咖啡 除非是大量饮用，否则咖啡不太可能降低受孕机会。每天多于5杯咖啡可轻微降低生育力。尝试将总的咖啡因摄入限制于250mg—300mg。一平杯咖啡含有咖啡因大约90mg。记住茶以及某些软饮料也含有咖啡因。

酒精 只有在每周饮用酒精饮料超过4—8份才与生育力的降低有关。偶尔饮酒不太可能显著影响你的受孕能力。不管怎样，最好是戒掉狂饮的习惯，这样一旦你真的怀孕的话你就不要担心你的孩子可能会受到影响。

吸烟

吸烟导致生育力显著下降。据估计，大约13%的不孕症可归因于吸烟。吸烟还会减

少对胎儿的氧供应。

吸烟同样降低妇女开始绝经的年龄， 意味着吸烟引起卵巢中卵子过早耗竭。不幸的是， 使用辅助生殖技术（ART）也通常不能成功治疗吸烟者的不孕症，因为吸烟能永久影响卵巢对生育力治疗的反应能力。吸食大麻同样与生育力下降有关，尤其是同时又饮酒的人。

停止吸烟的最好时机就是现在，在怀孕之前。

X-射线和辐射

常规X- 射线中的辐射量应该不会影响你未来受孕的能力。然而，因癌症进行盆腔放射治疗的妇女可能会存在受孕的问题。任何一种诊断性X-射线中的辐射水平不会增加流产的风险；不管怎样，告诉医技人员你正尝试受孕是个好主意，这样你的子宫能够被隔离起来。

感染

一些感染会增加流产的机会，但大多数感染并不增加流产，比如流感和普通感冒。如果在受孕期间或者妊娠期间接触水痘和风疹则是潜在的问题。如果你不确定你是否存在这些感染，请你的医生检查你是否已被免疫。如果必要，你可在受孕前进行免疫接种。如果你已怀孕或者正在尝试受孕，则不应该接种风疹疫苗。

大多数超过35岁的妇女已对细小病毒和弓形虫产生免疫力。没有这种病的疫苗，也不推荐进行这方面的孕前检测。在尝试受孕（以及妊娠期间）的时候，你可以通过请你的伴侣清理猫的杂物以及在处理生肉后仔细洗手来减少弓形虫病的风险。

孕早期期待什么

对身体和情绪而言，这段时期是一个巨大改变。当身体开始为宝宝创造一个生长的环境时，你会感到疲惫以及情绪上的挫败。

身体的改变

在妊娠早期的数周内，身体最显著的改变就是持续的疲劳。尽管这种感觉绝非超过35岁的妇女所特有的，但是那些20多岁怀孕过、后来30多岁又再次怀孕的妇女们认为，当年纪大了后，疲劳的程度变得更加严重。

许多妇女还每天经历恶心或者阵发的饥饿感。妊娠所引起的体内激素状况剧变也会造成情绪紊乱。你将比其他人更疲惫、更爱发脾气，这会给你的人际关系和日常工作带来新的挑战。

在这妊娠最初的3 个月内，有计划地进行适量锻炼有助于恢复情绪平衡、增强精力。日常膳食需要满足你对蛋白质需要量的增加，同时也应有助于缓解恶心等不适。（见第48—49页）。

孕早期即可开始定期去助产士或医师那里接受产前保健服务。在接下来的9个月中他们将负责照顾你、将你的宝宝带到这个世界上来。了解产前保健中你所期待的内容， 这将指导你知道如何向保健医生咨询，并得到你需要的回答。

与年轻孕妇相比，超过35岁的孕妇需要更多的筛查和诊断检查。您需要了解这些检查，比如： 基因检测的利弊， 唐氏综合征的筛查（见第56—57页），以及早期宫内发育异常筛查，绒毛活检（CVS）（见第58—59页）等，这样有助于保障你的孕产期健康。

你的宝宝

你的宝宝通过胎盘与你联系在一起，由你支持他的生命。包括宝宝心脏、脊柱、肾在内的所有主要器官都在这个阶段形成。宝宝的心脏将开始跳动，而且在你末次月经后6周的时候，就能在超声仪器上看出宝宝心脏的跳动。宝宝的手臂和腿将会形成，而且尽管你还不能感觉到，但是他们已经开始在动了。

你的身体

在受孕的日子里，你的身体将发生很大改变。在第一个星期，你可能会感到令人惊讶的疲倦，随着时间的进行，你会注意到双侧乳房渐有发紧感，以及妊娠早期最不好的感觉之一——恶心。这些在你身体里发生的改变都是妊娠期间激素水平急剧变化的结果。

激素改变

在受孕后不久，当受精卵植入子宫内膜后，两种妊娠激素水平开始升高。它们是：孕酮以及人绒毛膜促性腺激素（hCG），都对帮助维持妊娠有重要作用。孕酮对你的身体有很多作用，其中之一就是松弛体内平滑肌。平滑肌存在于我们体内，如胃肠、子宫等内部脏器中。平滑肌的松弛在妊娠期间是很关键的，因为子宫必须伸长，否则子宫收缩将会导致早产或流产。体内其他许多的平滑肌同样会受孕酮的影响。你最先注意到的受孕酮影响的症状，是胃肠平滑肌的松弛，它可导致腹胀和肠道积气经常发生。孕酮对呼吸的影响也很大，使你呼吸变得更快更深。即使你的身体状况良好，你也会在上楼时感到气短。妊娠相关的激素还会使你乳房胀痛并开始增大。

这妊娠头三个月也是你的心脏和循环发生巨大改变的开始。你体内的循环血量开始大量增长，而且你的心脏必须更努力地工作。由于子宫开始增大，有可能会压迫到膀胱，你会感到比平时更频繁的排尿的冲动。尽管这很让人心烦，但是不要减少饮水量。相反地，应该经常去厕所，并穿着穿脱都比较容易的衣服。

感到疲惫

在妊娠头几个月的大部分时间内，许多妇女会感到疲倦。尽管这是绝对正常的，却也是令人沮丧的。即使睡得够多了，你仍会觉得上午10点之前需要小睡一下。这会对你的工作或者照顾家庭产生影响，你会觉得这些是沉重的负担。

理想状态是，向疲惫屈服，经常地小睡。但是对于我们大多数人来说，这是不可能的。如果可以的话，尽可能地减缓工作/生活的节奏。不要因为睡觉睡得早了而感到内疚，而且如果觉得力不从心，就不要参加晚上的社交活动。让你的伴侣负责你们的三餐，随时宠爱你自己。

恶心

每个人的妊娠都是不一样的，但是妊娠时候的恶心是常见的。大约50%的妇女会有恶心和呕吐，25%的仅有恶心，25%的不受影响。大约2/3的在前次妊娠中有过严重恶心的妇女在随后的妊娠中会有相似的症状。受孕之前服用一些维生素有助于降低恶心发生的几率。

如果恶心比较严重以至于连液体都会呕吐出来，就需要通知你的家庭医生。怀有双胞胎或者三胞胎的妇女由于激素水平更高，所以更容易发生恶心。

对于大多数妇女来说，在怀孕12周之后，恶心开始变得好一些了；然而，在孕早期，这看起来还比较遥远。只有少数的妇女整个妊娠期间都会有恶心感。积极一些的看法就是，恶心意味着健康的妊娠。

你的情绪

当身体为了适应宝宝的生长而经历巨大的外形改变时，妊娠会显示出一些令人惊奇的情绪变化，并对你的自我形象和舒适水平产生挑战。这些身体和情绪的改变会让你变得易怒和不高兴，你会发现在妊娠的头3个月内很难放松。

孕早期以孕妇体内循环激素的种类和水平的改变为特点。对一些孕妇来说，激素水平的波动没有什么影响，但是对于其他人则可以导致不可预知且难以解释的情绪波动。如果你正经历情绪的剧变，确保你不是“失去”而是经历着有时令人不安却又是正常的妊娠期间调整。

处理身体的改变

疲倦和恶心是孕早期的两个常见的身体上的改变，常常很难处理。它们对你的日常生活有着直接的影响，并且可以使得你的情绪的波动变得明显。疲劳和持续的恶心会妨碍你正常的工作，妨碍你在家里做家务，妨碍你跟伴侣及朋友相处。许多妇女发现最好不要去与这些感觉作斗争。减缓自己的工作/生活节奏，尽可能多地休息。认识到你的身体正进行着难以置信的变化——你在接纳一个新生命的生长。情绪反常、活力低下以及恶心都可能会在孕12周后开始缓解。牢牢记住这些可安抚你自己。你应该接受：这只是一个暂时的阶段。这样一来，你就不会因为进行你所需要的休息而感到内疚。几个月后，你就会回到正常的状态。

意外妊娠

在超过35岁的妇女中，有1/3的妊娠都是计划外的；对于超过40岁的妇女，则上升到了1/2。一个突然的妊娠可能是受人欢迎的好消息，但如果不是，对于超过35岁的你来说，则会变得尤其难办。高龄妊娠增加了那些你不希望发生的健康危险，并且迫使你在工作和个人生活上做出一些重要、不受欢迎的改变，这些改变会让你觉得生气、绝望和沮丧。既然你正在读这本书，很可能你已经决定要个宝宝。你可以因为被迫放弃这些东西而悲伤，但是要记住你仍然有许多选择。对许多妇女而言，母亲身份不是个人身份的结束，同样的，对你来说也不会如此。

放松

你可以运用放松来减少妊娠期间的压力、保存情绪能量并处理分娩后的疼痛。在你每天的日程表中安排一些放松时间，比如午餐时间到公园休息，或者在下班回家后立即小睡10分钟。在整天的时间里有规律地进行短时间的放松有助于你保持能量水平，并在对身体形成很大挑战的这3个月里减轻恶心也可能有帮助。

呼吸技巧 深呼吸可以让你心情平静、减少痛苦。下面要说的呼吸练习可以在你感到压力或疲倦的任何时候进行。留出大约3分钟的时间，舒适地坐下，把你的双手放在肚子前面。用鼻子吸气数到4，随着肺部充满空气，你会感到腹部开始膨胀，横膈下降到腹部。停住一会儿，然后用嘴呼气数到4。为了下次吸气之前完全清空肺部的空气，慢慢地让你呼气时间比吸气时间多持续大概2个数。

遐想宁静 大多数人都有一个最喜欢的地方，也许是在山里的某个地方，在海边，或者在童年家乡附近。在脑海里想象游览并停留在你最喜欢的地方。这样会刺激你大脑中5-羟色胺的分泌，让你感到放松和自信。为你的遐想活动安排出5—15分钟的时间。确保在进行下个活动之前，你有一到两分钟的时间能从遐想中“回来”。舒适地坐着或躺着，闭上眼睛，深深地吸一口气。现在开始想象你最喜欢的地方，那样你就真的在那里了。如果你是在山中，那就闻着花香，细听鸟语，赤脚踩着柔软而凉爽的青苔。时间到了后，慢慢睁开眼睛，花些时间享受这完全的放松。有时候，适当的音乐或者香气会使遐想变得更容易。比如点燃香味蜡烛、听着自然之音的CD，能够帮助你到达最喜欢的地方。

睡个好觉

当你体能降低的时候，睡足觉就显得很重要。你可能需要比你妊娠之前更多的睡眠。给额外的睡眠留出时间，这对你的好心情有帮助。

读累了记得休息一会哦~

公众号：古德猫宁李

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产前保健

孕早期的首要任务是决定在孕产期由谁来照顾你。这是个重大的决定，而且关系到你想要的分娩方式。有好几种方式来选择在你妊娠期间照顾你的人。

选择由谁来提供产前保健

尽管在很多地区距离会对选择造成限制，但是最受欢迎的选择保健医生的策略之一是与最近几年生育过孩子的朋友们进行讨论。另外一个需要处理的是你打算在哪里分娩：医院、产院、还是家中。大多数妇女会由她们的家庭医生介绍到当地的医院，并由医院及家庭医生、助产士和产科助理医师一起来照顾。低风险的妇女们可能都不去咨询顾问，而是由家庭医生和助产士在家中或医生诊所内给予护理。

家庭医生指导的保健 医生们可能认为大多数妇女的分娩是不复杂的事情，但是在潜在的医学问题上却比助产士们更敏感；这种对妊娠医疗方面的关注对于超过35岁的妇女们来说，有利亦有弊。如果你倾向于由一个产科医生来照顾，你可以这样选择，但是也可能由助产士照顾。

助产士指导的保健 助产士认为每个人的妊娠和分娩都是不复杂的事情。她们通常只照顾低危孕妇，但是多数的助产士并不会因为你超过了35岁就认为你是高风险的。然后，如果你有超过一个宝宝，有明显的医学问题，或者前一次分娩是剖腹产的，你就不适合选择助产士护理。助产士的护理通常都是跟医院分娩在一起的，如果条件可以，其中一个团队就可以帮你分娩。

独立助产士选择为孕妇提供私人服务，可以单独或者以团队的形式完成。服务费用高，但是护理时间上具备很大程度的个体化，可以适应孕妇的需要。孕期筛查由私人产科医生安排，独立助产士会在生产和分娩的时候及时参与。分娩可能在当地医院（经常是特别安排的）、产院或就在孕妇家中。独立助产士多是帮助自然分娩，选择私人照顾的孕妇如果需要医学上的指导，可以选择去看私人产科医生，并在私人妇产科医院分娩。

共同保健 指的是医院和家庭医生共同护理的模式，已经被助产士/家庭医生指导的保

健所取代。

选择在哪里分娩

一般而言， 你对分娩地点的选择将决定了你的保健医生。在英国，大多数医生在医

院照顾孕妇。尽管助产士们也在产院或家中接生孩子，但是她们主要在医院照顾孕妇。

医院分娩 选择在医院分娩有三个潜在的优点。首先，如果你属于需要剖腹产的那些人，将来就没有必要把你从家里转到产院，这在超过35岁妇女中占了30%—40%。其次，你可以有更多的止痛的选择。尽管许多首次当妈妈的妇女希望不用硬膜外麻醉，但是直到你真正分娩时候，才能知道你想要什么样的止痛办法。如果你决定了不用硬膜外麻醉（见第128—129页），产院和在家中分娩都适合给你无痛的支持。第三，如果你有明显的可能影响到你或宝宝的健康问题，比如糖尿病或血压上的问题，在医院分娩可能会更安全。如果你之前有过剖腹产史，则会有小的子宫破裂的危险，那么在医院分娩是最安全的。

在产院或家中分娩 如果你的妊娠是正常、健康的，分娩时候转到另外一个地方的风险就很小。在产院分娩可以增加避免分娩干预的机会。另外，由于并非所有人都能够实施硬膜外麻醉，你可能会由于疼痛而需要接受较多的分娩辅助干预。

NHS（ 英国国民健康保险制度）的社区助产士通常能够给予那些希望在家中生产的孕妇以建议。在大多数地区都有这种服务，助产士团体通常以轮值班的方式相互帮助。在家中分娩适合于不愿使用止痛药、希望使医疗干预最小化的待产孕妇。助产士们将预先讨论如何处理紧急情况和转去医院的问题。

从你产前保健中获取最大的益处

在你产前保健的选择中感到舒适是重要的。你的助产士可以回答你的一些问题，或者她们会为了进一步的讨论给你介绍产科医生。所有的医院都能够告诉你他们的剖腹产或者外阴切开术的比例，但是比例会受到患者人群和他们能提供的新生儿护理水平（剖腹产的比例，从孕24周开始护理孕妇的医院可能高于那些从32周才开始的）的影响。

首次就诊

与保健医生的第一次会面是很重要的。在这次会面中，他或她将全面询问你的病史，以判断你是否存在任何健康问题。另外，保健医生也会询问有关你的家庭或你伴侣家庭中的健康问题。

除非你先前就存在有疾病问题，否则你的医生一般会在孕8周时安排第一次会面。推迟的主要原因之一是早期流产很常见，而且多数情况都很难通过医学处理来避免。因此，多数保健医生会等到你度过早期流产危险期后才开始所有的妊娠血液检查。

为就诊做好准备

如果第一次就诊时你的伴侣不想跟你一起去，那么很重要的一件事就是你们一起坐下来，仔细地想可能的家族遗传问题。任何家族遗传性疾病都可能遗传给你们的宝宝，做检查是个不错的选择。

如果你有任何健康问题，比如高血压或者糖尿病，带上你的病历一起去就诊。不用等到医生去调阅你的病历，你的问题就能够马上得到答复。你可能会被问到一些尴尬但是重要的问题，比如一些药物的使用、性传播疾病或上次妊娠如何结束的问题。关于你的病史你必须讲实话。若你的伴侣对此并不知情，你可以选择当他不在的时候再告诉保健医生。

标准检查

除了回答一大堆问题之外，你的医生将可能给你做一次全面的体格检查，并测量你的身高和体重。你的医生会跟你讨论有关头3个月的畸形筛查方面的选择问题，如果你打算做的话，这些检查将安排在妊娠第10—14周内完成（见第54—59页）。你将可能听到宝宝的心跳声，这取决于孕周。最后，你将会被要求提供血液和尿液的样本来做常规检查，对你的血压也将会进行测量。

额外的检查

除了这些常规检查外，根据你个人的病史，你可能还需要接受一些另外的检查。可能你的医生会给你安排超声检查，来确认你妊娠的周数，除双胞胎和死胎（胎死宫内，但是孕妇还没有相应的症状）外。超声通常在孕8—12周做。

你可能还需要进行血的HIV（导致AIDS的病毒）的检查。现在，所有的妊娠妇女都要求做HIV的检查。如果你感染了HIV，服用抗逆转录病毒的制剂后，把病毒传染给宝宝的机会将大大减少。

如果你不确定是否得过水痘，在妊娠期间，你应该远离那些水痘感染的人们。如果妊娠期间你没有免疫力且碰巧接触了，那就需要治疗，防止发展成严重的水痘。

如果你是加勒比人、非洲人、地中海民族或西班牙后裔，你将需要做血液异常的检查，如镰状细胞性贫血和地中海贫血。

预产期

最后将会告诉你预产期，这也被称为EDD或者预计生产日期。

你的预产期取决于最后一次月经。即使你认为自己知道何时受孕，你最后一次月经仍然是估计预产期的最准的途径。当你不知道最后一次月经是什么时候或者月经周期不准，就可能出现例外情况。那么早期的超声检查将是确定预产期的最准确的途径。不要太依赖于预产期——要记住这仅仅是个估计。通常你的医生或助产士将在4—6周内再次对您进行产检，查看并讨论你的头3个月的检查结果。然而，如果有任何结果的异常，你的医生或助产士会在你第二次产检之前通知你。

孕中期期望什么

这3个月的显著特征是能量的波动以及大多数妇女结束恶心的反应。你的肚子开始长大，而你开始看起来很明显是怀孕了。对于很多妇女来说，这几个月是最舒服的。

你感觉如何

你和伴侣将可以重新共享美好的时光，而你做事情的感觉也跟前3个月不同。随着胃口的恢复和能量水平的提高，你可能也觉得可以享受与朋友和家人在一起的时光。

你开始觉得正常的衣服发紧，尽管一些妇女尽量避免孕妇装，但是随着你的肚子变大，你会发现你的选择很少。

在工作方面， 你很可能需要奋起追赶你在前3个月落下的东西，并且计划和工作在

别人前头。你可能觉得你有足够的能量去完成很多事情，而且还不准备减慢速度。你发生并发症而需要你请病假的机会是很小的。然而，良好地组织你的工作并做好必要时在这3个月的下半部分转移责任的准备，将是个好主意。对于怀有双胞胎或者三胞胎的妇女来说

尤其如此。

这3个月是保持活跃的好时候，而且你可能有足够的能量尽兴地散步或者跳舞。

在孕中期， 你也可能会更经常在等待各种检查结果时很焦急地想知道胎儿的健康状况，比如产前筛查和羊水穿刺。

你的宝宝

在这3个月开始的时候，你的宝宝的形态已经形成了。在此期间，他或者她将迅速生长，而且你们将更能感受到彼此的存在；宝宝的活动将强烈到你能感觉到的程度。宝宝开始吸入和呼出羊水，这有助于肺的扩张和发育。羊水通过尿液的形式排泄。到这3个月结束的时候，宝宝的听力将发育到足够听到音乐以及你的声音的基本元素的程度。外生殖器已形成，而你可通过超声波扫描分辨出宝宝的性别。

你的事业

对于很多妇女来说，在孕中期工作是妊娠期间工作得最舒服的时期。孕早期间那种强烈的能量缺失现象逐渐消失，而你可能感觉更倾向于解决你的工作中的一些较大的挑战。当你回到工作中时你能收获这些回报，但是一定不要耗尽你的能量。

保存能量

因为在孕早期强烈的乏力之后，活动甚至思考都更加容易，所以你可能感到一种强烈的释放的感觉。你可能试图将所有那些你在妊娠早期取消的事情都添加到你的日程表中。合理地充分利用你此时能量的增加——此时努力工作将有助于你获得雇主的支持，这可使得在最后3个月你需要慢下来的时候或者你返回工作岗位的时候他们可以变通一些。尽管你有更多的能量，但是小心，要注意宝宝的信号而不要做得过火了。这对宝宝不好而且你以后可能需要甚至更长的时间才能恢复。谨慎地增加你所承担的事务，而且不要让你自己过劳。安排工作的优先顺序，先完成重要的那些。

考虑舒适的问题

尽所有的努力以使你在工作时觉得舒服。例如，确保你的椅子给予你的背部所需要的支持，并且你的工作站设置是正确的。如果你使用电脑，检查你的椅子的高度与显示器是否合适，以避免颈部和背部的疼痛。尝试使用手腕垫子，或许这可以使你在使用键盘时觉得更舒服。屏幕保护也可以帮助你减少来自显示器的眩光，从而减少或者减除眼睛的疲劳。如果你在很多工作时间中需要站立或者行走，那么要经常地休息，或者询问你是否可以更长时间地坐着工作。你穿着的服装和鞋子一定要舒适的。

旅行 如果你的工作需要大量的旅行，你会发现这在孕中期是最轻松的，尤其是在第18—24周之间，此时发生任何妊娠并发症的风险都是最低的。

你有必要饮用足够的水以防止脱水，而脱水会降低供应宝宝的血流，而且让你处于发生腿部深静脉血栓形成（血液凝块）的风险之中。经常地离开座位休息，拉伸你的腿。不要让旅行使你的膀胱承受张力。如果你在驾驶，经常地停下来排空膀胱；如果你乘坐飞机旅行，则在上飞机前一刻排空膀胱。

为了确保飞行旅行起码的舒适度，在预定时要求一条腿部空间较大的座位以及一个可以在飞行期间支持你的背部的枕头。不要担心安检处的X-射线。它们对你的宝宝是无害的。

为你的产假做计划

一些妇女选择在她们的宝宝出生之后成为全职母亲。而对于其他人来说，这在资金上是不允许的或不愿意这么做的，或者两者都有。如果你计划返回工作，你将不得不考虑休产假。在英国，怀孕的雇员有权利享受26周的普

通产假（见第15页）。

设定离开的时间 很多妇女尽量长时间地坚持工作，以便她们可以将大部分的假期与宝宝一起度过。这也给分娩后可能出现的意外的医疗问题留出时间。作为你的计划的一部分，你需要认真考虑如果你在妊娠后半期需要卧床休息时你该怎么做。因为高血压风险增加，所以卧床休息在超过35岁的妇女中更加常见。考虑你是否在家中继续工作，或者是否尽早地开始产假（见第90页）。在你个人的需要和工作任务之间取得平衡，为休假的开始确立一个合理的时间。

选择结束工作

在你怀孕之后永远地离开工作是一个改变生活的决定。对于一些妇女来说，她们一直计划是这样的。如果你也是这样，你的选择可能是计划的结果并反映了你的价值观，所以离开工作是适合你的。

该做出决定的时刻 如果你是第一次考虑结束工作，要牢记下列因素。你将失去同伴的陪伴、你的收入所带来的资金上的安全性和自由以及每天日常工作的规律性。如果你从你的职业角色中得到强烈的认同感，那么这也将会失去。另外，当一位全职母亲可能不适合你，而长期来说继续工作的话你可能更快乐；如果你不从事全职工作，则可从事兼职工作。如果可能的话，等到你休产假时再做最后的决定，到那时你可以尝试每天24小时在家与宝宝一起度过的生活。你可能发现这不是你所期望的。

这是你的决定 有时候，关于工作的去留的决定是由来自其他人的压力所决定的。一些男性鼓励他们怀孕了的伴侣放弃工作以便他们自己能够完全将精力集中于他们自己的事业，而不用为儿童护理方面的考虑做出妥协。类似地，一些宁愿留在家中陪伴她们的宝宝的妇女感到她们因为资金的原因而必须重返工作，因为她们的伴侣有一份有趣但是报酬很差的工作而且他们不愿意放弃这份工作。务必这是你自己的选择而且是理智地做出的选择。

运动计划

通常，只有在恶心和乏力消退之后你才能考虑开始一个运动计划或者继续怀孕前的日常运动。恶心在孕中期间就趋向消退，并且对于很多妇女来说，这3个月是最不疲惫的3个月。此时是运动的理想时间。

推荐运动

选择损伤风险最小的有氧运动，比如步行或者骑健身单车，并坚持你的目标心率（见第47页）。将你的运动限制于中等强度。随着宝宝的长大，你将在运动时或者刚刚结束运动时感觉到他或她的活动。宝宝倾向于有最喜爱的活动，所以在计划中包括更多的宝宝喜爱的活动。

你的安全

在孕中期，你可能会重新觉得更加体力充沛，但是记住体力活动对你的身体来说是困难的，而过度运动会伤害你的宝宝。当你运动时，首先满足你的需要，然后才是宝宝的需要。血流被分配到做功最多的肌肉，因此减少了宝宝可得到的血液供应。当你高强度运动时（当你感到你做得“非常费力”时），你的宝宝可能得不到健康所需的血液量。中等速度的运动（感到“有点费力”的速度）是好的。

保持平衡 在妊娠期间，你的重心转移，而即使在进行熟悉的运动动作时，你也会轻易

就失去平衡。确保减少你受伤的风险，避免要求良好的平衡的活动，尤其在越靠近中孕末

期的时候。

保持清凉 在炎热天气下进行户外运动或者在热浴盆中进行放松都可能使你的体温上升到39℃（102℉），这个温度对宝宝的中枢神经系统发育可能是有害的。在夏天时，你可以将户外活动安排在凉快的早晨或者是晚上，并穿着这个季节合适的运动服装。或者在夏天时你会更喜欢在有空调的户内设备上进行运动。

虽然听上去有点可惜，但当你怀孕时，你应该从你的活动清单上取消运动后在热浴盆中进行放松这一项。

避免环境污染 在交通繁忙的区域进行运动会使你吸入的铅的量增加到对宝宝有害的水平。避免不清洁的游泳池——它们会提高泌尿道或者酵母菌感染的风险，从而增加你孕期的不适。

避免仰卧 平躺仰卧使你的心脏泵出的血容量减少9%，这很可能是由于宝宝的体重阻止血液从你的腿回流到心脏所造成的。侧卧可避免这个问题。

Table of Contents

做出决定

你的人际关系

你的事业

孕前医疗保健

原有的健康情况

环境的危害

孕早期期待什么

你的身体

你的情绪

产前保健

首次就诊

孕中期期望什么

你的事业

运动计划